Perfusion de cisplatine hypotonique dans le foie isolé

La résection est le seul traitement curatif des tumeurs du foie, mais seul un tiers des patients est éligible à la chirurgie. La perfusion de chimiothérapie dans le foie isolé de la circulation générale permettrait de délivrer de fortes doses de drogue en l’absence de toxicité systémique. Le cisplatine a montré une meilleure pénétration intracellulaire et une forte activité en milieu hypotonique. Cette étude expérimentale sur 10 porcs a consisté en une perfusion de cisplatine hypotonique sur foie isolé, grâce à un circuit ouvert entrant par la veine porte et sortant par la veine cave inférieure. En 30 minutes, 3 L de cisplatine en milieu hypotonique ont été perfusés. La tolérance per-opératoire a été bonne grâce à un clampage aortique intermittent. Les quantités de cisplatine dosées dans la circulation générale étaient minimes, confirmant l’efficacité de l’exclusion. Il n’y a eu aucune toxicité systémique. La toxicité histologique hépatique existait aux concentrations de 100 et 75 mg/L, mais pas à 50 mg/L. L’exposition in vitro à des cellules cancéreuses humaines hyper-résistantes a montré une cytotoxicité de 90%, signe d’une forte activité antitumorale in vitro.