Facteurs prédictifs de la réponse au remplissage

Ce livre correspond à une étude prospective, observationnelle, bicentrique. Ce travail a eu pour objectif de comparer chez des patients ventilés, en état de choc septique, les valeurs prédictives de la réponse au remplissage de 2 indices échocardiographiques (indice de collapsibilité de la veine cave supérieure (ΔVCS) et indice de distensibilité de la veine cave inférieure (ΔVCI)) et de déterminer l’indice le plus performant. Nous avons montré pour la première fois, que ΔVCS était un indice plus performant que ΔVCI pour prédire une réponse au remplissage. ΔVCS présente une bonne valeur prédictive positive, toutefois une expansion volémique reste souhaitable si ΔVCS est non significatif. Compte tenu de nos résultats, ΔVCI ne semble pas suffisamment fiable pour être utilisé dans l’évaluation de la réserve de précharge. Cette étude montre que l’évaluation de la précharge dépendance par ces indices dynamiques basés sur les variations respiratoires des veines caves induites par la ventilation mécanique reste complexe.