Fin de vie, urgences et quête de sens...

Le médecin urgentiste dans sa pratique en service d’accueil ou en pré-hospitalier est confronté à des situations de détresse vitale aigüe, qui imposent de se prononcer sur des actes afin d’apporter au patient un soin proportionné. La loi de 2005 sur le droit des malades, dite loi Léonetti, a clairement remis au centre des préoccupations, la lutte contre deux dérives génératrices de malaise et de perte de sens : l’acharnement thérapeutique et l’euthanasie. Le médecin doit ainsi clairement positionner son projet de soin sans tomber dans l’un de ces deux écueils. Ainsi sont mis en balance majoritairement, la poursuite d’une réanimation cardio- pulmonaire dans un arrêt cardiaque, l’intubation orotrachéale lors d’une nécessité de supplanter l’appareil ventilatoire, le remplissage vasculaire, la mise en route d’amines vasopressives ou l’acceptation d’un processus normal et l’accompagnement dans la dignité qui incombe au corps soignant. Naît alors de ce constat, la lourde problématique de la concrétisation de ces prises de décision. Comment le médecin est-il amené à orienter le soin proportionné vers tel ou tel acte dont peuvent découler des issues bien différentes ?