Prise en charge en urgence de l'Accident Vasculaire Cérébral

Première cause de handicap acquis de l’adulte, et troisième cause de mortalité en France, l’accident vasculaire cérébral (AVC) mobilise lourdement les ressources hospitalières, et constitue un problème majeur de santé publique. Sa prise en charge a fait l’objet de multiples recommandations, et d’une circulaire ministérielle qui préconise la création de filières spécifiques. Au CHRU de Tours, une filière d’accueil direct de ces patients, sans passage préalable par un service d'Urgences, a été mise en place en juin 2003. Ce travail avait pour but d’évaluer, 18 mois après sa création, l’apport de la filière neuro-vasculaire dans la qualité des soins. L’étude avant/après création de la filière montre un délai d’admission nettement diminué, une plus grande proportion de patients acheminés rapidement, ceci étant lié à une augmentation de l’intervention du Samu, une diminution du délai de réalisation du scanner, et une diminution de la proportion de mauvaise évolution. La mortalité intra-hospitalière a été diminuée pour les patients ayant un hématome. La filière neuro-vasculaire avec admission directe des patients victimes d'AVC contribue à améliorer notablement la qualité des soins.