IRM cardiaque et diagnostic de thrombus VG post-infarctus

Le thrombus intra-ventriculaire gauche (intra-VG) reste une complication assez fréquente de l'infarctus du myocarde (IDM), et assombrit le pronostic en raison de ses complications (AVC ischémique, embolies périphériques). L’échocardiographie transthoracique (ETT) a une sensibilité insuffisante pour le diagnostic de thrombus intra-VG. Notre travail mené de manière prospective sur 60 patients présentant un IDM, a comparé les performances diagnostiques de l’IRM cardiaque et de l'ETT pour la détection du thrombus intra-VG. Résultats : Un thrombus a été diagnostiqué chez 14 patients en IRM cardiaque (23.3%) versus 5 seulement en ETT (8,3%), différence statistiquement significative (p=0,007) montrant la supériorité de l’IRM cardiaque. Le délai tardif de revascularisation (p<0,001), la dilatation VG (p=0,011) et l’altération de la FEVG (p=0,008) sont les principaux facteurs de risque de thrombus. Conclusion : L’IRM cardiaque présente un intérêt majeur pour le diagnostic de thrombus intra-VG post-IDM, et permet la mise en place d’un traitement anticoagulant adapté qui prévient de façon efficace les accidents thrombo-emboliques, améliorant ainsi le pronostic des patients.