Réactions paradoxales chez les patients non infectés par le VIH

La prévalence des réactions paradoxales au cours des tuberculoses avec atteinte extra-pulmonaire chez les patients non infectés par le VIH est importante et survenait chez 19 (25%) des 76 patients inclus dans cette étude. Une immunodépression était notée chez 15 (20%) des patients. L’atteinte extra-pulmonaire de la tuberculose était le plus souvent ganglionnaire (72%), pleurale et péritonéale (12% dans chaque cas). La quadrithérapie antituberculeuse était le schéma thérapeutique le plus souvent prescrit. Les atteintes ganglionnaire, pulmonaire et des séreuses étaient les plus fréquemment constatées au cours des réactions paradoxales. L’atteinte ganglionnaire périphérique, la lymphopénie et l’anémie présentes au diagnostic étaient associées à la survenue plus fréquente d’une réaction paradoxale. Une corticothérapie générale était utilisée chez 9/19 (47%) des patients. L’indication des corticoïdes reste à évaluer au cours des réactions paradoxales. L’aspiration à l’aiguille ou le drainage chirurgical des adénites paradoxales sont des options thérapeutiques à évaluer. L'évolution est le plus souvent favorable en dehors des atteintes neurologiques centrales.