Chirurgie des arteres digestives

L'ischémie mésentérique chronique est un syndrome qui résulte d'une occlusion progressive des artères digestives. Elle reste longtemps asymptomatique. Sa manifestation prend alors une forme clinique peu spécifique associant classiquement une douleur abdominale postprandiale précoce (angor mésentérique), un amaigrissement par restriction alimentaire volontaire et des troubles du transit. L'étiologie est à 90% athéromateuse. Le diagnostic se fait souvent par élimination. L'échographie, non invasive et peu coûteuse, est un procédé essentiel pour le diagnostic et le suivi des patients. Pour traiter ce syndrome, de nombreuses techniques chirurgicales existent: les pontages, l'endartériectomie et la transposition, elles sont adaptées à chaque cas. L'évolution actuelle tend vers le développement de nouvelles techniques moins invasives. L'angioplastie transluminale représente une alternative dans le cas de patients fragiles. Elle prend une part croissante avec de meilleurs résultats à court terme, peu de complications. La perméabilité à long terme est encore à évaluer, il semble que le taux de resténose soit plus élevé qu'en chirurgie.