Pantoprazole intraveineux aux soins intensifs pédiatriques

Afin de définir les paramètres pharmacocinétiques du pantoprazole intraveineux en soins intensifs pédiatriques et de déterminer l’influence qu’exercent sur ceux-ci les facteurs démographiques, le syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS), la dysfonction hépatique et l’administration d’un inhibiteur du cytochrome (CYP) 2C19, nous avons analysé 156 concentrations plasmatiques de pantoprazole provenant d’une population d’enfants à risque ou atteints d’une hémorragie gastroduodénale de stress. L’approche non compartimentale a révélé une clairance médiane (CL) de 0.14 L/h/kg, un volume apparent de distribution de 0.20 L/kg et une demi-vie d’élimination de 1.7 h. Quant à la modélisation populationnelle, c’est le modèle à deux compartiments avec une infusion d’ordre 0 et une élimination d’ordre 1 qui représentait le plus fidèlement la cinétique du pantoprazole. Il a été observé que la CL augmentait selon l’âge et le poids tandis qu’elle diminuait de plus de 50% en présence d’un SRIS, d’un inhibiteur du CYP2C19 ou d’une dysfonction hépatique. Ces résultats permettront de guider les cliniciens dans l’ajustement des posologies du pantoprazole en soins intensifs pédiatriques.