Les fractures fraîches de la scapula

C’est une étude rétrospective de 88 fractures de la scapula prises en charge au CHU de Grenoble entre janvier 1991 et décembre 2000. Il s’agissait principalement d’hommes âgés d’une quarantaine d’années victimes d’accidents de sport ou de la voie publique, avec un choc direct sur le moignon de l’épaule. Seuls les patients ayant une fracture déplacée, ont été convoqués. L’évaluation portait sur des critères cliniques, un score de Constant et une analyse radiologique de l’arthrose (classification de Prieto). Les fractures du corps, de l’épine, des apophyses et de la pointe donnent de très bons résultats cliniques, fonctionnels et radiologiques, avec le traitement conservateur. Les fractures de glène étaient opérées dans 74% des cas, permettant d’obtenir une bonne stabilité et un score fonctionnel plutôt satisfaisant, mais avec 40% de régression des activités physiques (enraidissement et arthrose). De même les fractures du col, souvent associées à d’autres fractures combinées de la scapula (patients polytraumatisés) étaient responsables de 67% de régression des activités physiques, de résultats fonctionnels plus faibles que pour les autres fractures et d'1/3 d'arthrose gléno-humérale.