La luxation congénitale de la hanche traitée à l’âge de la marche

La luxation congénitale de la hanche (LCH) est généralement traitée de façon précoce. Cependant, le diagnostic après l'acquisition de la marche de cette affection n'est pas rare. Cet article analyse une méthode de réduction orthopédique pour des enfants âgés de 1 à 5 ans. Nous avons étudié 72 hanches présentant une LCH idiopathique traitées selon la méthode orthopédique de Petit-Morel à l'hôpital Saint Vincent de Paul de 1975 à 2000.Une ostéotomie pelvienne, pour corriger la dysplasie du cotyle, est la dernière étape du traitement. A plus de 10 ans de recul moyen, étaient appréciées la congruence coxo-fémorale et l’existence d'une ostéochondrite post-réductionnelle.Les hanches sont classées Severin I ou II dans 95,8 % des cas. La complication principale est l'échec de la réduction avec reluxation, nécessitant une réduction chirurgicale (2 cas, 2,8%). Il existe un seul cas d'ostéochondrite post- réductionnelle, pour la seconde de ces deux hanches. Le traitement avant l’âge de 3 ans est un facteur de bon pronostic (p < 0.05). La méthode décrite dans cet article semble être celle de choix pour le traitement de la luxation congénitale chez l'enfant entre 1 et 5 ans.