Méthodes d'évaluation de l'efficacité thérapeutique des antipaludiques

Ce sujet s'inscrit dans un contexte commun aux pays d'Afrique sub-saharienne, celui des évaluations des stratégies thérapeutiques et des choix des politiques de santé publique dans la lutte contre le paludisme. Il concerne les méthodes d'évaluation globale de l'efficacité des antipaludiques qui se rattachent aux techniques de méta- analyse. Le critère principal préconisé par l'OMS dans les essais d'antipaludiques est un critère ordinal et les essais ne comparent pas tous les mêmes thérapeutiques. Enfin, le critère ordinal d'évaluation préconisé entraine des répartitions déséquilibrées dans les réponses. Le travail a utilisé des données correspondant à une série d'essais menés chez l'enfant de moins de 5 ans. Le premier travail a emprunté des techniques d'analyse de méta- analyse sur un critère binaire pour comparer l'ensemble des traitements de tous les essais. Le caractère ordinal de la réponse dans des essais à plus de 2 traitements et temps unique d'évaluation de ce critère a été ensuite analysé, en s'appuyant sur une étude par simulation pour évaluer les risques associés de première et seconde espèces. La méthode a été étendue aux données répétées dans le temps.